Profil applications rayons X en dehors du service de radiologie
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L'AFCN a organisé une Table Ronde
"Le médecin spécialiste et l'utilisation des RX à haute doses"
le 1er octobre 2011 pour tous les stakeholders.
Cliquez ici pour les présentations de cette Table Ronde.
Les rapports des réunions des groupes de travail de cette table ronde
| Working group | First meeting | Second meeting |
|---|---|---|
| WG I : Education & Awareness | 29/11/2011 Report Annex |
18/01/2012 Report |
| WG II : Radiation protection of the worker | 30/11/2011 Report Annex |
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| WG III : Radiation protection of the patiënt | 07/12/2012 Report Annex |
01/02/2012 Report |
White Paper on the use of fluoroscopy outside the imaging department 
Réglementation
La réglementation relative à la radioprotection en radiologie, ainsi que son contexte sont résumés dans le Vademecum « Utilisation des rayons x à des fins médicales.
Ce texte, qui se base sur l'arrêté royal du 20 juillet 2001 (RGPRI), a été élaboré en collaboration avec le Consilium Radiologicum dans le but de familiariser les utilisateurs des rayons X à des fins de diagnostic médical avec les dispositions réglementaires.
Retour en haut de la page Obligations réglementaires relatives à l'utilisation
Outre l'évidence qu'il convient de connaître et d'appliquer les règles générales de la radioprotection, un utilisateur des rayons x doit également satisfaire à toute une série d'obligations, notamment sur le plan de la formation en radioprotection.
Autorisation individuelle d'autorisation
L'appareil radiographique peut uniquement être utilisé par des personnes qui ont suivi une formation dans le domaine de la radioprotection. Actuellement, le respect de cette condition est vérifié en délivrant une autorisation personnelle.
Formation en radioprotection et autorisation d'utilisation
Conformément aux dispositions de l'article 53 du RGPRI, l'utilisation d'installations radiodiagnostiques médicales est réservée aux détenteurs du diplôme légal de docteur en médecine, chirurgie et accouchements ou du grade académique de médecin. Les médecins utilisateurs doivent toutefois être autorisés, chacun à titre individuel. La nécessité de se pourvoir d'une autorisation ne dépend pas de la fréquence des examens : un utilisateur occasionnel doit donc en être pourvu. Plus d'infos sur la formation en radioprotection, nécessaire à l'obtention de cette autorisation personnelle, sont décrites à l'article 53.3.1 du RGPRI. En ce qui concerne l'utilisation d'appareils à rayons X dans le cadre de diagnostics ou d'applications interventionnelles, il vous est possible de suivre la formation en radioprotection dans l'une des universités figurant dans liste disponible ici.
En ce qui concerne les radiographies de patients, à l'exception toutefois des radiographies des extrémités, seul le médecin porteur d'un titre professionnel de médecin spécialiste peut être autorisé.
Les médecins qui utilisent uniquement un ostéodensitomètre (rayons X à double énergie) doivent pouvoir produire un diplôme, un certificat ou une attestation de compétence dont il ressort qu'ils ont suivi une formation spécifique en radioprotection et techniques utilisées d'au moins 8 heures, de niveau universitaire et spécifique à cette application, et qu'ils ont subi avec succès un contrôle de connaissances. Les médecins qui ont déjà suivi la formation précitée au diagnostic médical ne doivent pas suivre cette formation spécifique de 8 h.
Pour demander votre autorisation
Le formulaire Demande d'autorisation individuelle 
décrit de manière pratique la marche à suivre pour obtenir cette autorisation. Ainsi, une demande doit être introduite auprès de :
L'Agence fédérale de Contrôle nucléaire
Département Santé & Environnement
Service Protection de la Santé
Rue Ravenstein 36
1000 Bruxelles
Formation continue et conservation de votre autorisation
Tous les utilisateurs de rayonnement x sont tenus de maintenir à niveau et de développer leurs compétences et connaissances en matière de radioprotection en suivant une formation continue de niveau universitaire. Pour plus d'infos sur la formation continue nécessaire pour conserver votre autorisation, cliquez ici. Pour garantir ce recyclage permanent, les autorisations sont limitées dans le temps (10 ans). L'autorisation peut également être limitée à certaines installations radiographiques.
Auxiliaires
Des infirmier(ères)s et des technologues en imagerie médicale ou des personnes assimilées peuvent manipuler des installations radiologiques à des fins médicales sur instructions et sous la surveillance et la responsabilité effectives du médecin autorisé.
L'exploitant de l'établissement doit en outre veiller à ce que ces auxiliaires aient tous reçu une formation minimale correspondant à leurs activités professionnelles. Plus d'informations sur la formation minimale sont d'écrites à l'article 53.2 du RGPRI.
Cette exigence ne porte pas préjudice aux autres dispositions de l'Art de Guérir relatives au statut des technologues en imagerie médicale, des infirmier(ère)s, ainsi qu'aux actes délégués. Indépendamment de cette formation, l'exploitant organise également l'information des travailleurs susceptibles d'être exposés aux rayonnements ionisants, avant leur affectation au poste de travail.
Cliquez ici pour plus d'informations concernant l'application de l'article 53.2. du RGPRI relatif à la formation complémentaire en radioprotection pour les « auxiliaires ».
Dosimétrie des patients
Toute dose est maintenue au niveau le plus faible raisonnablement possible pour permettre d'obtenir l'information diagnostique requise (principe ALARA).
Les niveaux de référence diagnostiques les plus appropriés doivent être utilisés dans le cadre de l'assurance qualité. A des fins de comparaison avec ces niveaux de référence diagnostiques, l'exploitant est tenu de déterminer la dose moyenne au patient.
Les directives de l'AFCN relatives à la dosimétrie des patients en général et, en particulier, à la fréquence, aux procédures et aux types d'examens pour les études de doses périodiques sont reprises à la page web ‘dosimétrie de patients'.
Obligations réglementaires pour l'exploitation d'un appareil à rayons X
Si vous êtes également le responsable de l'exploitation d'un appareil à rayons X, veuillez naviguer vers la page web Radiologie, où vous trouverez les informations nécessaires concernant les obligations complémentaires relatives à l'autorisation de création et d'exploitation, au contrôle physique, à l'assistance d'un expert en radiophysique médicale, au suivi dosimétrique et médical des personnes professionnellement exposées, etc.
Inspection de l'AFCN
Lorsque l'AFCN effectue des visites d'inspection au sein des services de médecine nucléaire, de radiologie et de radiothérapie, ses inspecteurs nucléaires consultent presque systématiquement une série de documents. D'autres unités ou services qui utilisent également des appareils à rayons X, comme le bloc opératoire ou le service de médecine dentaire, peuvent également recevoir la visite de l'AFCN.
Dès lors, la disponibilité de ces documents représente un gain de temps. L'AFCN peut en outre demander que plusieurs de ces documents soient transmis préalablement aux inspecteurs concernés. De plus amples informations sur les inspections de l'AFCN sont disponibles à la page web Inspection.
Bonne pratique
Lorsque vous utilisez un appareil à rayons X dans le cadre de diagnostics ou d'applications interventionnelles, vous devez vous assurer que la dose de rayonnement que vous, vos collègues et votre patient recevez reste aussi faible que raisonnablement possible (principe ALARA).
Les liens suivants contiennent les informations nécessaires à une bonne pratique dans le domaine des applications interventionnelles :
- TRIR Projet AFCN: The determination of Trigger Levels for patient doses in Interventional Procedures
- Projet EXDOS AFCN: Extremity Doses of Medical Staff for Complex Interventional Procedures and in Nuclear Medicine icine
- Projet DAP-E AFCN: DAP to effective dose conversion in cardiology and vascular/interventional radiology
- European Medical Alara Network
- Image Gently Campaign
- Occupational radiation protection in interventional radiology : guidelines of CIRS & SIR
- ICRP Report : Radiological Protection in Fluoroscopically Guided Procedures Performed outside the Imaging Department
- ICRP Draft Report for Consultation - Radiological protection in paediatric diagnostic and interventional radiology
- IAEA Radiation Protection of Patients website
- WHO Radiation protection in the endoscopy suite
- CDC Centers for Disease Control and Prevention Cutaneous Radiation Injury (CRI)
- European Society of Digestive Endoscopy (ESGE): Radiation protection guideline in digestive endoscopy
Image Gently – imagerie pédiatrique
En 2008, l'alliance de radioprotection en imagerie pédiatrique a lancé la campagne Image Gently. Par cette initiative, elle entendait sensibiliser les acteurs de l'imagerie pédiatrique à l'importance des doses de rayonnement administrées aux enfants. De son côté, l'AFCN s'efforce de soutenir pleinement les initiatives comme celle-ci. Le 9 février 2011, l'Agence fédérale de Contrôle nucléaire a adhéré à l'Alliance for Radiation Safety in Pediatric Imaging pour aider cette dernière à acheminer l'information vers les utilisateurs belges. Diverses brochures ont été traduites et l'AFCN tentera de sensibiliser, dans notre pays, les divers acteurs de la radiologie pédiatrique à l'importance de la radioprotection des enfants.
| Dernière mise à jour |
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| 03/09/2012 - 15:35 |
